文 刘丽娜

法者，治之端也。习近平总书记在党的二十大报告第七部分中强调“坚持全面依法治国，推进法治中国建设”，充分体现了党中央对全面依法治国的高度重视。构建法治国家、法治政府、法治社会和法治医院是一脉相承、同根同源的，社会主义现代化国家建设的各项工作必须在法治轨道上有序推进。公立医院作为公共医疗卫生服务的主体，依法治院势在必行。

一、充分认识在法治轨道上全面推进公立医院高质量发展的重大意义

全面建设社会主义现代化国家不仅需要坚持高质量发展的重要标准，也需要遵循法治的根本要求。公立医院现代化是重要的社会课题，承载着健康中国的时代使命。作为社会主义现代化的组成部分，需要贯彻落实全面依法治国的内在要求，以高质量法治建设为公立医疗卫生机构高质量发展保驾护航。

据中国政府网、国家卫生健康委官网数据来源统计，我国近年来修订或出台的涉及公立医院管理相关的法律性文件涉及基本法、目录管理、中医管理、母婴保健、疫情防控、医疗机构执业、病历管理、医疗纠纷、血液管理等多方面。其中最具代表性的有《基本医疗卫生与健康促进法》《疫苗管理法》《生物安全法》《药品管理法》《医师法》等十三部文件；《国家限制类技术目录和临床应用管理规范（2022年版）》等九部文件；母婴保健管理法律文件包括有最新修订的《母婴保健法实施办法》等十二部文件；关于疫情防控也有包括《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》《关于进一步优化发热患者就诊流程的通知》等七部文件；在机构执业管理方面包括有2022年修订或出台的《医疗机构管理条例》《医疗机构手术分级管理办法》等二十部文件；关于从业人员管理包括有2021年修订或出台的《医师法》《护士执业注册管理办法》《执业药师注册管理办法》等十五部文件。这些规范性文件涉及到医疗机构运营管理的方方面面，是推进公立医院改革之路纵深前行的基本保障和行动指南。

二、以习近平法治思想为引领，把握公立医院高质量发展的正确方向

习近平法治思想是顺应实现中华民族伟大复兴时代要求应运而生的重大理论，是全面依法治国的根本遵循和行动指南。公立医院作为公共服务主体、经济主体、社会主体，是推进健康中国建设的主力军，是深入贯彻落实全面依法治国不可或缺的重要环节。要自觉用以指引在法治轨道上全面推进公立医院现代化的生动实践。

公立医院改革是一项世界级难题。我国当前的医改工作进入了深水区、攻坚阶段，在改革探索的道路上存在诸多法律风险。必须不断提高运用法治思维和法治方式深化改革的能力水平，科学有效平衡改革创新和法律风险防范化解间的内在矛盾，经受住社会主义现代化转型期建设的重大现实考验。

三、抓牢抓实落地机制建设，打造法治建设领域的湘医标杆

我国公立医疗机构正处于改革创新、发展提速的关键时期。改革任务具有系统性、复杂性、长期性等诸多特点，重要政策、系列措施的制定面临着短期绩效和长期利益间的根本对弈。新湘雅在继承湘雅百年历史的同时，又代表了医学赛道迅速崛起的新兴力量。选择以法治建设为抓手，就是牢牢把握住卫生健康事业领域建设、行业治理和医院管理中的关键环节，突出工作重点、难点、亮点，为公立医院高质量发展寻得先机。

（一）必须坚持党的领导，加强公立医院法治建设的领导机制

党的领导是我国社会主义法治之魂。必须旗帜鲜明讲政治，始终把讲政治摆在各项工作的最前面，并把政治意识贯穿到医院工作的各领域、各环节。首先，全面加强医院党委对法治建设的领导，统筹推进法治建设各项部署。党政负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，设立法治建设领导小组，对医院法治工作做到亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办。其次，以章程形式明确医院法人治理结构，始终坚持党委领导下的院长负责制。根据责权利相统一的基本原则，明晰所有者、管理者、监督者间的权利义务关系，牢牢守住领导集体的权力关、责任关、利益关，形成决策、执行、监督三者制衡之势，促进公立医院治理体系和治理能力的现代化。最后，健全医院决策机制，重要事项提交领导班子集体决策。医院党委会或院务会每年至少开展一次法治建设工作专题研究会议，重点解决医院法治建设中的复杂疑难问题，“三重一大”事项必须经过合法性审查环节，注意及时总结、提炼，形成法治工作亮点并推广。

（二）筑牢法律风险防范屏障，完善公立医院法治建设的安全机制

要注重对风险的治理，把“安全”提高到跟“发展”同等重要的地位。首先，搭建架构。设法务部门并配备足额具有“双一流”“五院四系”背景的编内人员；外聘法律顾问，弥补编内职数不足的问题，与专职人士形成行政与专业互补的工作模式；纪委、监委、法务、审计协同配合，发挥监督最大合力。其次，建章立制。新湘雅2022年至今出台十余项管理办法，以具体指导涉及医保报销、行政总值班、对外合作等多方面业务。涉及全院教职工切身利益的重要文件经合法性审查后，需提交“职代会”“工代会”民主审议、表决。再次，规范管理。举办“合同管理规范年”，修订《合同管理办法》，开发合同信息化管理平台，规范合同起草、审核、会签、履行、变更和归档等，保证传输数据同源、信息共享、处处留痕；举办“医疗文书规范年”，由法务、律师协助死亡病例筛查，开展病历书写规范化培训和评比。最后，落实普法。借助大型公立医院平台进行卫生普法宣传，争做宣传员；落实“述职必述法”，把法治建设成效纳入领导班子和中层干部的绩效考核指标体系，做好运动员；将依法执业基础知识作为新湘雅医务人员准入、执业、考核等重要内容，当好守门员。

（三）牢记以人民健康为中心，改革卫生健康事业高质量发展机制

卫生领域基本法《基本医疗卫生与健康促进法》开篇即强调“以人民为中心”。人民作为卫生健康工作中的重要主体，现代化国家在追求经济社会高质量发展的同时，要满足人民看病就医、追求健康生活的基本需求。首先，以公益性为导向继续推进医院改革，建设新湘雅高质量发展新文化。坚持以人民健康为中心，以患者需求为导向，以病人为中心的核心价值观，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，塑造新湘雅医疗服务主体的社会公益形象。其次，从规模扩张转向提质增效，建立健全现代医院管理制度。采用现代医院精益运营的管理理念和方式，从粗放管理转向精细化运营，协同管理多线配合，从长效发展的角度全方位提升医疗服务质效，改善患者就医环境，建设和谐医患文化，不断丰富现代医院管理的内涵和外延。最后，大力倡导医学与人文，塑造新湘雅的可持续发展力。发挥“双一流”高校、“国家队”医院的双重优势，致力于医学与人文交叉研究，形成具有湖湘文化特色的学术话语体系，彰显湖湘立场和湖湘价值。植根于群众、心系于人民，发挥人文社科深刻的人民性与实践性，以文带理培育时刻践行医者仁心、始终坚持人民至上的湘医队伍。

作者系中南大学湘雅三医院法务部工作人员

责编：曾金春

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来源：湖南法治报